Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза в Обнинске

Симптомы эндометриоза могут отличаться в зависимости от локализации заболевания и степени разрастания ткани.

Лечение эндометриоза при эндометриозе бывают:

• сильные спазмирующие боли во время менструации;
• боль в области таза (ноющая, острая, постоянная или периодическая);
• обильные менструальные выделения;
• увеличение длительности менструации;
• кровотечения, мажущие выделения в начале и середине менструального цикла;
• нерегулярность циклов;
• дискомфорт, боль во время и после полового акта;
• боль при дефекации, анальные кровотечения, запоры (при поражении прямой кишки);
• общая слабость, перепады настроения.

При эндометриозе могут появляться не все, а некоторые из этих симптомов. Их интенсивность также может быть разной. В редких случаях болезнь протекает почти бессимптомно.

Симптомы эндометриоза характерны и для других гинекологических заболеваний. Поэтому, чтобы поставить правильный диагноз, нужна диагностика под контролем врача.

ВИДЫ ЭНДОМЕТРИОЗА

Эндометриоз может развиваться не только в области половых органов, но и на других участках тела. В зависимости от этого его разделяют на генитальный и экстрагенитальный. При экстрагенитальном эндометриозе очаги могут появляться на стенках мочевого пузыря, кишечника, почек, легких и других органов.

Генитальный эндометриоз бывает внутренним и наружным. При внутреннем клетки эндометрия прорастают в мышечный слой матки. Такое состояние называют аденомиозом. Наружный разделяют еще на 2 подвида: перитонеальный и экстраперитонеальный. К первому относят эндометриоз маточных труб, яичников и брюшины, а ко второму влагалища и шейки матки.

При более упрощенной классификации выделяют просто эндометриоз яичников, шейки матки, брюшины, мочевого пузыря или другого пораженного органа.

В зависимости от распространения очагов эндометриоза и глубины прорастания тканей выделяют 4 стадии заболевания:

• 1 стадия – единичные неглубокие очаги эндометрия;
• 2 стадия – очагов несколько, и они глубже прорастают в нормальные ткани;
• 3 стадия – много глубоких очагов, есть небольшие кисты и единичные спайки;
• 4 стадия – много глубоких очагов, объемные кисты в обоих яичниках и много спаек в брюшной полости.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА

Сегодня существует несколько теорий, которые объясняют развитие эндометриоза в разных органах. Наиболее вероятной считается теория ретроградного тока. Она предполагает, что во время менструации клетки эндометрия могут проникать по маточным трубам в яичники, также распространяться по кровотоку или вместе с лимфой в брюшную полость и другие органы. В норме они должны уничтожаться в результате иммунной реакции, но при нарушении местного иммунитета этого не происходит – клетки имплантируются и развивается заболевание.

Согласно другой теории, определенные клетки брюшной полости могут перерождаться в эндометриоидную ткань.

Доказанным считается влияние генетического фактора. Эндометриоз часто встречает у женщин, матери которых страдали от этого же заболевания.

Вероятность эндометриоза повышается при:

• наследственной предрасположенности;
• отсутствии родов у женщины;
• родах в среднем и старшем возрасте;
• позднем начале менопаузы;
• менструальном цикле менее 27 дней;
• длительности менструации более 8 дней;
• врожденных дефектах в развитии репродуктивных органов.

ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА

Симптомы эндометриоза не специфические, то есть они могут появляться и при других женских заболеваниях. Чтобы поставить правильный диагноз, нужно пройти инструментальные исследования.

Во время первичной консультации гинеколог изучает жалобы пациентки и историю ее болезни. Потом проводит осмотр и забор мазка и соскоба для проведения цитологического и гистологического анализов.

Также для диагностики эндометриоза могут назначить:

• кольпоскопию (исследование слизистой шейки матки);
• УЗИ, КТ или МРТ органов малого таза и брюшной полости;
• гистеросальпингографию (рентген маточных труб и матки с контрастом);
• гистероскопию (эндоскопическое исследование матки);
• лапароскопию (эндоскопическое исследование брюшной полости).

Объем исследований зависит от симптомов заболевания и результатов первичной диагностики – анализов и УЗИ. КТ, МРТ и эндоскопические обследования назначают, когда другие методы недостаточно информативны, не позволяют определить точное расположение и количество эндометриоидных очагов, глубину их прорастания и другие особенности. В большинстве случаев для диагностики достаточно УЗИ или КТ/МРТ.

ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА

Лечение эндометриоза проводят в основном хирургическими методами. Очаги эндометрия удаляют во время гистероскопии, лапароскопии или лапаротомии. В большинстве случаев проводят эндоскопические операции. Они малотравматичны и безопасны. Современные методы позволяют удалять патологические ткани, минимально травмирую здоровые. В результате, например, при эндометриозе яичников удается сохранить фолликулярный запас женщины и репродуктивную функцию.

Вид операции зависит от расположения и количества очагов эндометрия, глубины их проникновения и наличия кист и спаек. При 3 и 4 стадиях заболевания может потребоваться лапаротомия (открытая операция), в других случаях возможно проведение эндоскопического вмешательства с доступом через влагалище и матку или брюшную полость через небольшие проколы.

При легком течении заболевания гинеколог может назначить медикаментозную терапию. Применяют гормональные препараты, чтобы прекратить менструацию патологических очагов эндометрия и остановить их развитие. Также назначают лекарства для уменьшения боли и других симптомов болезни. Если же у пациентки есть противопоказания к приему гормонов или другие препаратов, ей могут сразу порекомендовать операцию.

В ряде случаев сочетают оба вида лечения, например, сначала проводят гормональную терапию, а потом операцию. Все зависит от индивидуальных особенностей пациентки.

ОСЛОЖНЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА

Эндометриоз – это сложное заболевание, которое обязательно нужно лечить. Хронические формы могут приводить к серьезным осложнениям.

На фоне эндометриоза повышается вероятность:

• анемии в результате значительной кровопотери;
• образования спаек и рубцовой ткани в малом тазу;
• перитонита;
• преждевременного истощения яичников;
• бесплодия;
• осложнений беременности;
• хронического болевого синдрома.

Эндометриоз не всегда приводит к бесплодию, как и к другим осложнениям. Однако у женщин с бесплодием этот диагноз, по разным данным, встречает в 25-50% случаев. Это связано с образованием спаек в малом тазу, истощением яичников и уменьшением фолликулярного резерва.

Также эндометриоз часто вызывает сильные боли и частые кровотечения из матки, что снижает качество жизни.

ПРОФИЛАКТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА

Риск развития эндометриоза выше у женщин с наследственной предрасположенностью. Если болезнь была у мамы или других близких родственников, женщине нужно относиться к своему здоровью еще более внимательно. В этом случае рекомендуют отказаться от гормональных контрацептивов или использовать их под строгим контролем врача, так как эндометриоз является гормонозависимым заболеванием.

Также желательно 1 или 2 раза в год проходить профилактические осмотры у своего акушер-гинеколога и своевременно лечить все заболевания. Не менее важно следить за гормональным фоном и не допускать сбоев.

Считается, что вероятность развития эндометриоза снижается у женщины после многоплодных родов, длительного кормления грудью, позднем менархе и регулярном выполнении физических упражнений.